保险理赔的流程分为，保险理赔的流程分为哪两种

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于保险理赔的流程分为的问题，于是小编就整理了1个相关介绍保险理赔的流程分为的解答，让我们一起看看吧。

保险公司是如何进行理赔的？

理赔是保险公司每天工作量最大的部门。对于大公司来说，每天的理赔金额就可以达到几百万，大小理赔都特别多，也很繁琐。

对于怎么做理赔，这是要根据出现情况的，意外理赔相对简单，小的医疗理赔也不会很繁琐，如果是大的事故或者是重大疾病，保险公司会有一个调查的过程。

而且现在大公司会有闪赔服务，也就是最快的理赔，从提交材料到理赔款到账一分钟左右，这是相当快了。

通常一般的理赔案件，大家经常接触的人是理赔员，这个理赔员是一个泛泛的称谓，在保险公司内部岗位中，这个理赔员一般指的是理赔报案通知岗和理赔调查岗。他们都不能直接决定这个案子是否能够赔付。

而一般客户接触不到理赔人员是理赔审核岗、理赔协谈岗，这2个岗位是直接对你的理赔进行审核，决定这个案子是否能赔付的关键。

不同的保险公司可能对以上我说的几种岗位进行细化管理，分级授权，也就是说可能有初级、中级、高级，但是具体的流程基本都是一样。

客户出险后，进行理赔报案，然后根据报案提示进行理赔材料的收集整理，提交理赔材料，理赔受理岗进行材料的系统录入，审核岗对系统内的材料进行审核，有疑点的案件进行理赔调查，完成以上的流程后，进行理赔结论，理赔通知岗电话通知客户理赔结果。

细心的读者可能会发现，这个流程里面没有理赔协谈岗的事啊？为什么我说理赔协谈岗是能决定理赔结论的人呢？

理赔协谈岗其实会参与到整个案件处理中的流程中，在某头部寿险公司对理赔协谈岗的岗位责任定义是处理理赔案件中的灰色地带，所以很少有人看见大型保司会社招理赔协谈岗，甚至一些中小型公司都不设置这个岗位，因为这个岗位对受聘者的医学、法学、逻辑分析、信息整合、沟通技巧等能力都有非常高的要求。

大多数人认为一个案件的拒付就是下达一个拒付通知书就完成了，要是不认同，只能走诉讼程序，其实在拒付下达以前，前期客户是有一个质疑的机会，类似于案件的申诉，处理申诉的岗位就是这个理赔协谈岗。

很多可赔可不赔案件，就是理赔地带中的灰色案件，如果你放弃了这个申诉的机会，认可了保险公司的拒付结论，再去法院进行诉讼的话，你的时间成本可不在保险公司的考虑范围内。

所以在接到保险公司拒付的电话时，第一时间不要选择愤起起诉，而是先看看自己的理赔和你投保的条款有没有明细的拒付依据，有但是不明显，那么这个时候，完全可以和理赔协谈去沟通比例赔付或部分赔付。

但是这样的沟通存在很高的技术壁垒，通常人群很难与专业的理赔协谈人进行沟通，这个时候就有必要寻求专业人士的帮助，帮你复盘整个案件，找到沟通的重点，明确沟通的目的，最后合理合法的获得应该属于自己的那部分理赔款。

保险理赔的流程是比较一致，申请理赔-核实事故真实性（疾病、意外、重疾、雇主等）-赔付三个环节

申请理赔

一般情况下申请理赔流程是对被保人最麻烦的环节，这个环节需要提供尽可能详实的事故发生材料，例如就诊病历、120出诊记录、死亡证明、交通事故责任鉴定书、火化证、110报警记录等

核实事故真实性

核实事故真实性一般是保险公司按照被保人申请理赔材料对其真实性进行核实。收集、整理材料之后对于事故发生是否真实、是否属于保险责任进行判定。这个阶段一般是保险公司理赔部进行调查，部分案件会委派第三方公估公司进行调查。调查结果会留存，如进入诉讼环节会作为有效材料提交。

赔付

赔付阶段相对简单，如果在调查阶段对事故发生真实性确认无误，对事故发生责任确定为保险责任就会进行赔付。一般情况下案件确定理赔之后会通过被保人或受益人提供的银行卡转账结算。

到此，以上就是小编对于保险理赔的流程分为的问题就介绍到这了，希望介绍关于保险理赔的流程分为的1点解答对大家有用。