保险公司理赔官司，保险公司理赔官司好打吗

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于保险公司理赔官司的问题，于是小编就整理了2个相关介绍保险公司理赔官司的解答，让我们一起看看吧。

保险公司拒赔，如果打官司，胜算有多大？

你好，我是保险经纪人蔡爱国

保险是一种合同行为，当你向保险公司申请了理赔需求之后，保险公司就会做出核赔，保险公司认为符合理赔标准的，他就会给你按时效进行理赔，他认为不符合理赔标准的就会给你拒赔。

按照银保监的相关规定，当保险公司做出拒赔的决定以后要用文字版通知投保人，所以如果保险公司拒赔了，你应该收到了文字版的拒赔说明，你先看下拒赔的理由是什么？

影响理赔的几个重要的事项如下:

1.在投保的时候 你是不是做到了 最大诚信原则的 如实告知！(这里面包含了投被保险人的身体健康状况，职业信息等)

2.你申请理赔是不是涉及到了第三方的赔付？

3.你申请理赔的风险事故是不是在保险合同的保险责任里边，同时不能出现在免责条款里边。

4.你申请的理赔是不是符合理赔时效？

5.在你风险发生的时候，保险合同的相应条款是不是有效？

当我们在申请理赔的时候，保险公司给出的理赔结果使我们感到不满意的时候，我们第一步可以向保险公司进行申请复核，第二步可以申请仲裁，第三步可以走司法程序。

这个问题问的有些模糊，首先确定下拒赔的原因是什么。

1、如果是因为风险不在保障合同当中，或者没有达到疾病理赔的标准那么即使打官司也没有任何胜算。

2、因为时间问题，比如没有到观察期没有理赔打官司也没用。

3、因为没有如实告知，属于带病投保，分两种情况，在购买保险两年内不予理赔，要看该保险公司的健康告知中是否有对应的问卷，如果没有那么打官司是稳赢的。如果超过了2年的时间，那么无论是不是带病投保，保险公司都要赔，这是保险法的规定。在有一个因素是代理人在你购买保险当中充当了什么角色，是否把自己的实际情况告知代理人，而代理人说没事或者帮助你隐瞒情况，这种要追究代理人责任，打官司基本是稳赢的。

4、对于合同条款中有异议的，需要通过法律进行司法解释的情况，保险法规定要做出有利于被保险人的利益，所以这种情况胜算也很大。

5、对于合同条款不符合实际情况的，比如购买的是多年的老险种，如冠心病的治疗，以前合同大体是必须做开胸手术才能赔付，但现在医学技术通过介入就可以治疗的，虽然不符合合同规定，但依然可以要求保险公司理赔，可以跟保险公司协商或者打官司胜算很大。

所以，首先要确定自己购买的保险是否属于保障责任范围内，是否符合时间的规定，是否达到理赔标准，是否是按照保险公司要求投保的，以上条件都符合，你打官司基本都是稳赢的，对于有异议，不符合情理的，法院一般都会向着被保险人，所以胜诉依然很大，且保险公司承担诉讼费用。

保险公司是如何进行理赔的？

保险公司如何理赔的？具体说一下车辆理赔吧

理赔流程：报案-现场查勘-定损-核价核损-收集资料-理算-核赔-结案划款-卷宗归档

1.报案，保险公司客服热线接听客户报案，确定承保信息、出险地点、出险时间、出险经过、驾驶人员、车牌号码、受损情况等相关信息并按排查勘员联系客户处理

2.现场查勘。查勘员接到报案中心电话联系客户到场事故现场进行查勘，掌握具体受损情况，是否有人伤等，如有人伤会立即通知医院进行医治

3.定损。与客户、修理厂确定车辆损失，确定损失金额并上报公司后台进行核损核价

4.人伤处理。人伤查勘员接到人任务，联系客户及伤者到医院进行走访，了解伤者受伤情况，提供专业指导意见，全程跟踪。待伤者治疗完毕后，通知车方、伤者协商赔偿事宜、确定损失。

4.核损核价。核损核价工作人员根据市场价格核定损失

5.收集客户资料。根据不同案件类型初审索赔资料（客户和查勘员分别提供）

6.理算。根据保险责任、保险条款、责任系数、免赔情况、索赔资料是否齐全有效等计算赔款并录入支付账号提交核赔审核。

7.核赔。对保险责任、单证、损失、赔款计算、支付信息进行审核。无异议审核通过，有问题案件退回前端修改后再提交审核

到此，以上就是小编对于保险公司理赔官司的问题就介绍到这了，希望介绍关于保险公司理赔官司的2点解答对大家有用。