保险理赔被拒绝了,保险理赔被拒绝了怎么办
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于保险理赔被拒绝了的问题,于是小编就整理了2个相关介绍保险理赔被拒绝了的解答,让我们一起看看吧。
看到很多次保险理赔被拒绝的报道,少看到过有成功的,有成功的吗?
我家的保险都报过很多次了,我买的是医疗险,每年看病自费部分都给保销了,我老婆买的是大病保险,今年她查出癌症,不仅治疗费用给报销了,还一次性给了20万的保险金,真是解决了家里的大问题,所以我家现在每个家人都上份保险,以防意外。至于那些说保险公司不赔的,不知道是不是没有看条款或是没有把自己的情况和保险公司如实说清楚,搞得自己没有得到保障。
理赔无人知,拒赔传千里。大大小小的理赔每天都在发生,而我平均每个月都有一到两起理赔,都能够正常获得理赔。而出现拒赔的原因,一般两种情况,一种是业务员误导销售导致,还有就是客户没有履行如实告知,出现理赔后发现投保前的既往病症,从而导致拒赔的出现。
所以想要获得保险公司的理赔,在投保前找一个负责任的业务人员,假如之前有过住院记录的一定要如实告知,走人工核保,这样才能在出现理赔的时候,快速获得理赔款。
对理赔满意的才会和身边朋友说保险的好处。赔的少了或者不满意了,还会觉得保险没用。人性使然。
加之,现在中国保险业还没有进入理赔高发期,中国保险业发展到现在也有30年时间,往后10年肯定会进去理赔高发期,到时候,住院的时候,9个人有保险,剩下的一个人没保险只能干瞪眼。 那时候,客户和专业的保险人身份就会互换,客户得客客气气的找专业保险人给他做方案了。
好事不出门,坏事传千里……
在三十多年前的一九八七年,当人们还不知保险为何物的时候,有人上门推销保险,我妈拿出十元钱为我们全家六口人买了,四个孩子一人两元,夫妻二人一人一元,那时一月的工资也就一两百元。当时真的是不很明白。谁也想不到,只交到二个月后,我父亲就突然去世,保险公司如约赔付了二百多,这件事当年在当地轰动一时,成了当时保险公司的活广告。
有一点是可以肯定的:保险公司对于符合理赔条件的是百分百无理由理赔的。至于为什么保险公司拒绝理赔的报道经常见诸报端和媒体,主要是因为个别被拒绝理赔的对象,都抱着一种通过媒体和网络把事情闹大的心态,然后把自己塑造成弱势的一方,接下来舆论会一边倒的谴责保险公司,他们就是想借着舆论的压力逼迫保险公司就范。但是保险公司既然拒绝给你理赔,它肯定是有以保险条款为依据的理由的。
不知道大家注意没有,许多媒体报道的关于理赔纠纷的案例基本上都打了官司,但是关于后续官司输赢的报道,媒体基本上都没了下文。这是为什么呢?因为最后基本上都是以保险公司胜诉而告终。保险公司的胜诉,说明了保险公司的拒赔理由是得到法律的支持的。
一个负责任的保险业务员,在给你介绍一个险种的时候,一定会给你介绍清楚这个险种是保什么的,什么是不保的。而你在买保险的时候最怕遇到不负责任的保险业务员,这些人往往为了业绩,故意忽略一些理赔需要的条件,或者故意夸大理赔范围。这就给产生理赔纠纷埋下了定时炸弹。所以大家在买保险的时候,一定要把自己要买的保险的条款看清楚,理解透彻,省得以后产生不必要的麻烦。
之前一直没出过大险,开车这么些年,车险理赔服务和速度都让我很满意,所以我对保险并没有那么排斥,于是今年二月决定给自己买一份重大疾病险,因为从小到大没生过大病住过院,所以买保险的时候一切顺利。二月买保险,九月无意中体检发现甲状腺结节,然后住院开刀确诊是甲状腺乳头状癌。出院以后联系业务员想报销住院费的,结果他告诉我甲状腺癌也是恶性肿瘤,可以申请理赔了,于是去保险公司提交了所有资料,说是30天内给结果。结果过了二十三天,才有理赔员联系我要求面谈,问了很多问题,职业,曾经在哪些地方就职等等等........我全都如实回答,跟我说三天内就会有结果。然而过了几天一点消息没有,主动联系了理赔员,结果很高傲的告诉我,他们在我前前单位弄到我的一份体检报告,显示我血压93/134,轻度脂肪肝,他们有权怀疑我带病投保没有如实告知,态度十分傲慢,表示出于人道主义勉强赔偿我合同款的50%,我表示不同意,要去银保监会投诉,结果理赔员跟我说:小丫头,告诉你,爱上哪告上哪告去,我们有的是时间陪你耗!气死我了,立马打他们总公司投诉电话,下午的时候另外一个理赔员给我打电话,一顿道歉,表示双方可以再协商,以后我的案子他负责,我说请问我有什么过错要少赔我钱,他明确表示:公司去查了我所有能查的,确实什么都没查到,按照合同条款公司是必须百分之百赔付的,但是领导下了死命令,不能赔付,抠出个理由来都要拖着我。我......我能怎么办,明天还要继续谈判,我现在势单力薄都不知道干不干的过他们,请那些说被拒赔无理取闹的来说说,来告诉我,我特么错在哪了要受这罪?
买了保险后理赔被拒,该怎么办?
你买的什么险种?理赔什么遭拒?如果是买的理财险去理赔意外或疾病肯定是不行?如果确实是在被保之列,必须的材料你提供了吗?或者提供的对吗?有没有问工作人员是因为什么不赔?如果确实自己这边没问题,可以打保监会投诉电话
保险公司卖保险采取的宽进严出政策,卖的时候代理人会询问你的住院史五年还是两年的,现在的身体健康状况,不会去医院调查你的数据!
一般少的几千理赔金额不会调查,一旦理赔金额较大,保险公司会把你查个底朝天,它会到出险人当地的医院查病史,或者聘请第三方机构调查!找到证据,就会拒赔!如果你的以前的疾病史跟现在理赔的疾病没有关系,你可以跟保险公司打官司,很大机率可以胜诉!
综上做好如实告知很重要,谢谢!
天啦,这是买什么保险呀?理赔都还能总是被拒呀?
肯定不是全险,那要么是半险或者是个裸险。
今天中午去医院跟一个客户办理理赔,7岁小女孩,很乖,还主动给我让座,小孩鼻咽部位做个小手术,预计费用1万出头一点,有医保。然后客户把之前在其他人(已离职所以就到我这里来了)那里买的保险给我看,本来我去之前也查了客户的保单,就是只有个重疾保障,也就是裸险。
我也犯难了,这怎么赔呀?但还是不甘心,也许客户在其他地方买了呢,即使就算没买也还是要去看看。所以就到了医院,客户也把保单带着了,我详细确认了一遍,就是只有一个重疾保障,31种重疾,都还不带轻疾的。
出现这样的情况,我也很着急,又问学校里面有没有买过?客户说好像当时学校里面交了个100元的。那可太好了,然后赶紧又让客户问学校老师买的是哪个保险公司,但我也心里没底,万一这个只是个意外险呢!
很快,老师给答复了,天安财险的。立马我就打电话过去查,看买的什么险种,很遗憾的是通过投保人和被保人信息都没有查到,那边说因为因为是团体险所以查不到,幸好客户说当时学校给了个单子了的,不过在家里,要晚上家人回去了才能拍过来。
所以具体情况要等到晚上才能知晓了。从我们内心来说,客户不能理赔我们也是很着急的,太多客户买的就是个重疾保险也就是裸险,或者只是个理财的,没有任何保障,要是带个住院医疗那就妥妥能赔了。
希望晚上能有好消息吧!
买了保险,理赔被拒?该怎么办?请问是买的什么保险?什么类型的保险?保障的是什么?是车险?还是人寿保险?拒绝原因是什么?我们不能光说买了保险,保险不赔,不能只知道不赔,不赔的原因是什么?得说出来才知道啊!
每个保险的险种是不一样的,像如果买的人寿保险分红险,生大病是不赔的,得买重疾险才赔,医疗保险就是医了才报销的,意外保险就是人没了才赔的,各有各的功用,不能说,我买了保险,保险不赔,买的什么保险?保的什么也没有说,大家都不清楚。
车险也是,如果说只买了交强险,车子开翻了,开沟了,保险公司也不赔的,就有人说了,为什么不赔,没有买车身保险。一个道理。家里洗衣机,冰箱,空调,电视,电饭煲,都称为电器,电饭煲就是拿来煮饭的,能看电视吗?电视就是拿来看的,能当空调用吗?就是这个道理。
谢邀!别的话不说了,避免耽误事。碰上题主这种情况,建议先自己粗略的评估下是否在保险范围内(买保险的时候相信再怎么样都会有个大概的了解,要全部清楚毕竟是不大可能的----太多,太细,太杂了。估计卖题主保险的业务员都不大可能全部清楚)
如果估计有在保险范围,可以去请专精这方面的人员,比如周围可靠的保险行内人或者干脆花点钱请专业律师评估,之后去法院起诉保险公司。这样更有把握。实在不行直接去法院先起诉,再请律师也可以。(该花钱的时候不能省)但要记住一点,兵贵神速,不能拖,和保险公司比我们是拖不起的。
建议题主多看大家的建议,多参考下,早日解决问题!
首先应清楚保险公司给出的拒赔理由是什么?
如果不是保险责任,拒赔没有什么可争议的。
如果双方对保险事故的认定存在争议,建议首先向保险监督机构(银保监会)投诉,保险公司都会很重视的,但往往又会回到开始的情况。
亦可以选择仲裁和诉讼。
仲裁机构通常是专业的第三方机构,而且仲裁结果是规定双方都要接受的,而且不可更改。仲裁机构基于中立原则,保护双方的合法利益,鉴于被保险人对于保险知识认知的差距,并不一定会接受仲裁机构的仲裁结果。所以,建议被保险人不要选择仲裁。
到此,以上就是小编对于保险理赔被拒绝了的问题就介绍到这了,希望介绍关于保险理赔被拒绝了的2点解答对大家有用。