保险健康告知怎么理赔,保险健康告知怎么理赔的

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于保险健康告知怎么理赔的问题,于是小编就整理了2个相关介绍保险健康告知怎么理赔的解答,让我们一起看看吧。

买保险时,健康告知应该怎么看?

医疗险、重疾险等人身保险产品的理赔纠纷常常出现在健康告知上,同时,不少人会直接选择人工核保而留下拒保记录。

保险健康告知怎么理赔,保险健康告知怎么理赔的

为了避免采坑,我们有必要了解一下“健康告知”的含义以及常见的坑。

1.含义

我国的保险实行的是“询问告知”,也就是说“问了必答、不问不答”,这是健康告知的核心。只要是健康告知里提到的疾病,你都要进行判断和选择,如实告知(有还是没有),比如投保重疾险要做乳腺癌责任除外。

千万不要因为担心被直接拒保或者加费承保、或者除外承保(某一种疾病不保)而撒谎,毕竟保险公司的理赔调查能力还是很强的,侥幸心理可能会为将来的理赔带来隐患。

当然了,也不必事无巨细地告知,对于没有提到的疾病,即使再严重,也不必画蛇添足、主动告知。

可能有人会问,“我不知道我到底有没有这个病”,这时怎么填呢?

“未经诊断,默认为没有”。提到的疾病,如果未经医院和体检确定的,默认为没有。

第三,“看着像的”要告知。

比如,健康告知的疾病中提到“乳房增块”,但已知的是“乳腺增生”,为了避免后续纠纷,最好也要进行告知。

买保险时,健康告知怎么看?

买保险,绕不过去的坎就是健康告知,很多朋友就会有疑问,那是不是我所有的就诊记录都要告知?保险公司会不会因为我没告知六年前的阑尾炎手术而拒赔?投保前是不是需要做一次体检?怎么看自己是否符合健康告知呢?

下面我们就来认识一下“健康告知”。

一、什么是健康告知?

健康告知,就是指保险公司在接受客户投保申请前,需要填写或确认的,关于被保险人健康情况的真实告知,这体现了保险的最大诚信原则。下图是某保险产品的健康告知部分截图:
二、如何健康告知?

大家要明白一个规则,如实告知 ≠ 全部告知,我们来看一下《中华人民共和国保险法》对健康告知是怎么规定的:

《保险法》第十六条 订立保险合同时,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知

可以看到,保险公司提出询问的,投保人应当如实告知。

也就是说,只要符合健康告知询问的要求,那就可以直接投保,即使自己有其他异常情况,但问卷中没有问到,那就可以不用告知,也就是上面提到的如实告知 ≠ 全部告知。

所以大家就按照健康告知问卷进行回答,具体的原则就是问到什么说什么。

首先,我需要了解一下你想了解的保险的产品类型。

重疾险,各家公司健康告知基本大同小异,主要存在各家公司核保的差异性。

意外险,健康告知比较少,一般正常体都可以买

医疗险,健康告知会比较多,核保相对较严,所以需要重点关注健康告知的内容。

年金险,对健康告知要求不太多,一般只要具备缴费能力即可。

总之,健康告知,遵守的原则上有问必答,不问不答。

我觉得应该有个第三方公正 可是没有 以后会遇到问题就是客户出险了结果去理赔 理赔的时候保险公司说你当时没说时候然后保险公司去调取你的医疗记录 查出有问题那么

1投保的时候为什么不去调查

2客户也不太懂医学如果之前体检可能有某一项指标高或者低客户自己并不觉得有大碍怎么办那么这种情况怎么算

# 关于如实告知的小细节

《保险法司法解释(二)》第六条的规定:投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负责举证。保险人以投保人违反了对保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。

## 概括性条款三个要点

1. 投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负责举证

2. 保险人以投保人违反了对保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院不予支持

3. 概括性条款有具体内容的除外

### 例如

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~~身体的其它异常或活动障碍~~属于概括性条款不用回答,但是有具体内容的部分需要如实回答!


务必仔细阅读,符合之后再投。

理赔时,核赔人员会先查健康告知。

保险拒赔的原因之一就是前期健康告知不符合,带病投保。

请重视。

如实告知也不一定会被拒保。多家保险公司预核保,也会有公司承保的。

健康情况告知,未如实告知被保险公司拒赔,该如何处理?

如果买的健康险没有如实告知已有疾病,那如果是由此疾病引起的,那保险公司是不予理赔的。

不过一旦这份保险超过2年的话,那出问题了,保险公司必须赔,这是保险法规定的2年不可抗辩条款。

如果明确拿到了拒赔通知书。

可以根据保险公司的拒赔通知书上的具体理由与之协商。

  1. 因为销售员误导的,造成故意隐瞒健康告知的,收集好证据与保司协商。

  2. 因自己的过失,造成未如实告知的,具体看保险公司的拒赔理由是否充分。

无论1或者2哪种,协商都无结果的情况下,并且投、被保人极度不认可这样的拒赔结果,存在重大分歧,那么没什么好说的,可以走诉讼了。

所以,问题一定要前置,买保险不就是问了解决问题,发生风险到时候顺利理赔嘛?

未如实告知,就是给自己埋雷,切记切记。

到此,以上就是小编对于保险健康告知怎么理赔的问题就介绍到这了,希望介绍关于保险健康告知怎么理赔的2点解答对大家有用。